Lopéramide : quand et comment l'utiliser correctement ?

Le lopéramide chlorhydrate est un médicament antidiarrhéique couramment utilisé pour le traitement symptomatique d'un épisode de diarrhée aiguë. Il agit en ralentissant le transit intestinal (augmente le temps de transit).

Son mode d'action passe par une action tant au niveau de l'intestin grêle que du colon. Il augmente le tonus de l'intestin grêle et du colon tout en réduisant le péristaltisme intestinal. Il va donc permettre de réduire la fréquence des selles.

Le lopéramide est indiqué pour le traitement d'une diarrhée aigüe. Il possède également l'indication de traitement symptomatique de la diarrhée chronique. Toutefois, cette dernière indication ne pourra être mise en place que sur prescription/conseil de votre gastroentérologue ou de votre médecin traitant.

La posologie journalière du lopéramide et de l'Imodium© pour le traitement symptomatique de la diarrhée aigüe varie en fonction de l'âge du patient.

• Chez l'adulte, la dose recommandée en cas de diarrhée aigüe est la suivante : 4 mg (équivalent de deux comprimés) suivie, si nécessaire de la prise de 2 mg à chaque selle liquide. La dose maximale est de 16 mg de lopéramide par jour chez l'adulte.
• Chez l'enfant dès 6 ans : 2 mg de lopéramide pour la première prise, suivie de 2 mg à chaque selle molle. La dose maximale de lopéramide chez l'enfant 6 ans ou plus ne peut jamais dépasser 6 mg/20 kg/24 heures. On ne dépassera toutefois jamais la dose de 16 mg/24 heures.

Ne pas dépasser la dose maximale recommandée. Au-delà de deux jours de traitements, nous vous invitons à consulter votre médecin traitant ou votre médecin spécialiste.

Le lopéramide est disponible en pharmacie sous la forme de gélules dosées à 2 mg par gélule pour une administration par voie orale. La marque Imodium© propose également du lopéramide sous la forme de comprimés à faire fondre sur la langue.

Nous préférons généralement conseiller les comprimés dits "instants" car cette forme galénique présente l'avantage de ne pas nécessiter d'eau pour sa prise. On pense notamment aux patients qui voyagent ou encore en cas de gastroentérite.

Le Lopéramide est la molécule contenue dans le médicament Imodium©.

Les marques Lopéramide EG, TEVA sont donc des génériques du médicament original Imodium©.

Mis à part une éventuelle différence au niveau des excipients (matière utilisée pour réaliser la gélule ou le comprimé), la molécule et la posologie sont identiques dans le Lopéramide ou dans l'Imodium©.

La seule différence existant à l'heure actuelle est que l'Imodium© est la seule marque qui propose le lopéramide en comprimés à faire fondre sur la langue.

Bien que le lopéramide soit disponible sans ordonnance, il est important de respecter certaines contre-indications de ce médicament destiné à traiter la diarrhée.

Voici quelques points importants à garder à l'esprit :

• Si vous souffrez de diarrhées avec température importante ou que vous constatez la présence de sang dans les selles, vous devez immédiatement consulter votre médecin
• Le traitement doit être arrêté en cas d'apparition de constipation, de signes de distension abdominale ou d'occlusion intestinale.
• Ne pas utiliser ce traitement chez un enfant de moins de 6 ans.
• Ne pas utiliser en cas de colite ulcéreuse active
• L'utilisation du lopéramide dans les cas de diarrhées aigües doit toujours être accompagnée de mesures destinées à lutter contre la déshydratation. Veillez donc à utiliser des sels de réhydratation en complément du lopéramide.

Les principaux effets secondaires du lopéramide sont les suivants :

• Constipation
• Ballonnements
• Nausées
• En tant que dérivé des opioïdes, on peut également constater un effet dépresseur central chez certains patients avec apparitions de vertiges, de céphalées, de troubles de la conscience ou encore de la coordination.

Si vous constatez l'apparition de l'un ou de plusieurs de ces effets indésirables, nous vous invitons à contacter le plus rapidement possible un médecin.

En cas de surdosage lié à l'utilisation de Lopéramide, on peut utiliser la Naloxone, un antagoniste des opioïdes pour traiter l'intoxication ou les effets secondaires potentiellement dangereux.

Vous êtes enceinte et votre médecin vous a prescrit du lopéramide. Les données disponibles à l'heure actuelle permettent de dire qu'il est possible de traiter une diarrhée aigüe chez la femme enceinte quel que soit le terme de la grossesse.

Toutefois, en cas de traitement chronique et en l'absence de données sur une longue période de traitement, votre gynécologue devra réévaluer avec vous le rapport bénéfice/risque d'un traitement au long cours avec du lopéramide.

Pendant l'allaitement et pour traiter une diarrhée aigüe, l'utilisation du Lopéramide est possible pour une courte durée. En effet, la quantité de lopéramide qui passe dans le lait maternel est très faible.

Le Lopéramide est un médicament disponible sans ordonnance en Belgique. Connu sous le nom commercial d'Imodium©, il s'agit d'un traitement efficace contre les épisodes de diarrhées aigües. Il peut également être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement sur de courtes périodes.

Son utilisation ne dispense cependant pas les patients de mettre en place en complément du Lopéramide un traitement de réhydratation (ORS).

Enfin, il est totalement contre-indiqué de prendre ce traitement en auto-médication si, en plus des symptômes de diarrhées, vous présentez une forte fièvre et/ou du sang/des glaires dans les selles.