Les médicaments à base de diclofenac

Le Diclofenac est un principe actif largement utilisé par les patients et prescrit par les médecins pour soulager la douleur et l'inflammation.

Le Diclofenac fait partie de la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens et plus précisément de ce que l'on nomme les dérivés arylacétiques.

Dans cet article, nous aborderons ce qu'est le Diclofenac, ses différentes formes d'administration disponibles sur le marché pharmaceutique belge ainsi que des conseils pour une bonne utilisation.

Qu'est-ce que le Diclofenac ?

Comme indiqué ci-dessus, le Diclofenac appartient à la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il agit en bloquant la production de molécules responsables dans le corps de l'inflammation : les prostaglandines.

Cette action de blocage s'effectue au niveau de deux enzymes que l'on appelle des cyclo-oxygénases. Il s'agit plus exactement des cyclo-oxygénase appelées COX-1 et des COX-2.

Grâce à son mode d'action, le Diclofenac est reconnu pour avoir des effets antalgiques (contre les douleurs), antipyrétiques (contre la fièvre) et anti-inflammatoires. Il possède également une activité d'inhibition des fonctions plaquettaires (activité anti-coagulante de courte durée). Le Diclofenac n'est pas conseillé/prescrit pour cette dernière indication.

Quelles sont les principales indications du Diclofenac ?

Le Diclofenac est principalement utilisé pour ses propriétés anti-inflammatoires et antalgiques. Il est donc régulièrement prescrit par les médecins pour des affections telles que :

• les douleurs articulaires (crises aigües d'arthrose)
• Les tendinites (inflammation des tendons)
• Les douleurs musculaires aigües (mal de dos)
• L'arthrite

Il est essentiel de souligner que le Diclofenac est un médicament et que son utilisation doit être soumise à un avis médical.

Les différentes formes d'administration du Diclofenac

Le diclofenac peut être pris sous différentes formes, certaines sont soumises à prescription médicale alors que d'autres sont disponibles en vente libre en pharmacie ou en ligne. En règle générale, on retient que tout ce qui est pris par voie interne est soumis à ordonnance alors que tous les formes à application locale ne sont pas soumises à prescription médicale.

Le Diclofenac sur ordonnance

Il existe différentes voies d'administration du Diclofenac qui nécessitent une ordonnance. Voici un petit aperçu des formes de Diclofenac que votre médecin pourrait vous prescrire.

1. Les comprimés de Diclofenac : les comprimés de Diclofenac contiennent du Diclofenac sodique (sel de sodium du diclofenac). On retrouve différents dosages. Pour les formes à libération immédiate, on retrouve des doses de 25 et 50 mg par comprimé tandis que les formes à libération prolongée (on parle également de formes retard) sont disponibles à la dose de 75 mg et 100 mg. Les médicaments les plus connus sont certainement le Voltaren© mais également le Cataflam© ainsi que tous les génériques (Diclofenac EG,...) contenant du diclofenac sodique sous la forme de comprimés. La dose maximale recommandée est de 150 mg/jour.

Pour les comprimés dosés à 50 mg, la posologie recommandée chez l'adulte est de 1 comprimé 3x/jour.

Les comprimés dosés à 75 mg (formes retard) sont eux recommandés à la dose d'un comprimé 2x/jour.

Les comprimés dosés à 100 mg doivent être pris en prise unique de 100 mg/jour.

2. Les suppositoires : Les suppositoires de Diclofenac sont souvent prescrits pour les personnes qui ne peuvent pas prendre de médicaments par voie orale. Ils permettent aussi une absorption plus rapide (évite une partie de ce qu'on appelle le premier passage hépatique). Comme tous les suppositoires, ils sont insérés au niveau rectum. En Belgique, il existe uniquement sur le marché les suppositoires Voltaren© dosés à 100 mg par suppositoire. La posologie recommandée pour ces suppositoires est de 1 suppositoire/jour. On conseille, pour des raisons de facilité, de mettre le suppositoire le soir au coucher.

3. Les injections de Diclofenac : Les injections sont réservées aux situations où un soulagement rapide de la douleur et de l'inflammation est nécessaire. Elles sont généralement utilisées pour des douleurs aiguës ou lorsqu'une absorption plus rapide du médicament est nécessaire.

En Belgique, les ampoules de Diclofenac sont dosées à 75 mg/3ml. L'injection doit être effectuée par un médecin ou une infirmière. Le site d'injection recommandé est la fesse. La dose recommandée est d'une ampoule par jour. Dans certains cas, et pour une courte période (traitement d'attaque), le médecin pourra doubler cette posologie. Dans la pratique courante, ce cas est toutefois relativement rare.

Le Diclofenac sans ordonnance

En Belgique, les seules formes de Diclofenac disponibles sans ordonnance sont les formes topiques. Par formes topiques, on attend tous les modes d'application du diclofenac au niveau de la peau. Disponibles sous forme de gels et de patchs, il existe une multitude de gels à base de diclofenac disponibles sans ordonnance.

Le plus connu de la catégorie est sans conteste le Voltaren Emulgel©. Le Voltaren Emulgel est la marque leader en Belgique dans cette catégorie de médicament. Disponible à des concentrations de 1% et de 2%, le gel voltaren peut être utilisé pour des douleurs ponctuelles de l'appareil locomoteur, pour des douleurs lombaires ou encore pour une douleur musculaire. On utilise cette forme d'application pour une douleur localisée.

Ces gels peuvent également être utilisés de façon chronique et notamment pour soulager localement des problèmes d'arthrose chez les patients.

Les gels sont appliqués par massage doux au niveau de la zone douleureuse. Les gels dosés à 1% sont appliqués 3 à 4 x/jour tandis que les gels dosés à 2% sont appliqués à raison de deux applications par jour.

Outre la forme de gel, le diclofenac peut aussi être appliqué sous la forme de patchs au niveau de la peau. Ces patchs sont mis en place pour une durée de 12 heures et permettent une diffusion locale continue de Diclofenac.

Les marques topiques de Diclofenac les plus connues en Belgique sont : Voltaren Emulgel 1%©, Voltaren Gel 2%©, Diclofenac EG© gel ou encore Kinespir©.

L' effet indésirable les plus fréquent constaté avec le Diclofenac au niveau local est l'éruption cutanée. Celle-ci peut prendre la forme de rach, d'eczéma, de dermatite, d'érythème.

Conclusion

L'utilisation de Diclofenac comme anti-inflammatoire doit se faire avec l'avis d'un professionnel de santé (pharmacien ou médecin). Si vous souffrez de douleurs aigües ou chroniques au niveau de l'appareil locomoteur, le diclofenac pourra toutefois vous soulager après avis de votre médecin.

Son utilisation est cependant soumise à prescription médicale pour les formes à usage interne. Nous vous invitons donc à consulter votre médecin avant de prendre toute forme de diclofenac par voie orale.

Seules les formes topiques ne nécessitent pas de prescription médicale et permettent de soulager certaines affections musculotendineuses chez les patients.

NB : Cet article ne se substitue pas à un avis médical. Si vous souffrez de douleurs musculaires, osseuses ou tendineuses et que vous souhaitez utiliser le diclofenac comme traitement symptomatique ou comme traitement d'entretien, nous vous invitons à consulter votre médecin traitant ou votre médecin orthopédiste.