Comment choisir son anti inflammatoire local ?

Les anti inflammatoires locaux sont des crèmes, des pommades ou des patchs à base d'AINS à appliquer sur la peau. Ils sont couramment utilisés pour soulager les douleurs et le gonflement causés par des inflammations mineures telles que celles en lien avec des traumatismes, des douleurs articulaires, des entorses, des courbatures, ou encore des douleurs musculaires.

Disponibles en tant que médicaments sans ordonnance, ces topiques en application locale permettent le traitement des douleurs et de diminuer l'inflammation.

Ils sont notamment très connus des patients souffrant de douleurs d'arthrose ainsi que chez les sportifs qui pratiquent une activité physique intense et qui sont sujets à des blessures. 

1. Les anti inflammatoires locaux les plus courants

Il existe deux grands types d'anti-inflammatoires locaux : les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les anti-inflammatoires stéroïdiens (AIS).

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont le type le plus courant d'anti-inflammatoires locaux pour lutter contre les douleurs musculaires ou articulaires. Ils sont aussi communément appelés AINS ou anti-inflammatoires non stéroïdiens et sont utilisés dans le traitement des douleurs musculo-squelettiques légères à modérées.

Les AINS locaux possèdent un profil d'effets secondaires moindre que les anti-inflammatoires par voie orale. On retrouve dans cette catégorie des molécules telles que l'ibuprofène (Nurofen Patch©), le diclofénac (Voltaren 2%© ou Kinespir 2%) , l'étofénamate (Flexium Gel 2%©) ou le kétotifène. Cette dernière substance active, contenue dans le gel Fastum© est toutefois soumise à prescription médicale en raison de l'augmentation du risque de photosensibilisation suite à son application locale.

Que ce soit sous la forme de crèmes ou de patchs, ils présentent le gros avantage de s'appliquer facilement et de présenter un profil de risque limité.

2. Dans quel cas utiliser une pommade anti inflammatoire ?

Dans quels cas doit-on utiliser des topiques anti-inflammatoires à usage local ? Ils sont utilisés pour soulager les douleurs musculaires et articulaires.

Contrairement aux anti-inflammatoires oraux, les anti-inflammatoires locaux (topiques) sont utilisés directement sur une peau saine qui recouvre l'articulation douloureuse, le muscle ou le tendon.

La plupart sont recommandés pour traiter les douleurs légères à modérées. Ils sont parfois utilisés pour traiter les douleurs chroniques (notamment des douleurs d'arthrose) ou plus sévères en complément d'autres traitements.

3. Comment appliquer un anti inflammatoire local?

Les anti inflammatoires locaux sous la forme de crèmes ou de pommades s'appliquent par massage de la zone douloureuse. Vous ne devez pas appliquer ces crèmes anti-douleurs sur une peau brûlée ou sur les plaies (peau lésée). Dans ces cas, ils est alors conseillé d'utiliser un anti inflammatoire général (exemple : l'ibuprofen par voie orale) si vous devez prendre un traitement destiné à lutter contre l'inflammation.

Pour que l'anti inflammatoire local soit efficace vous devez respecter les doses prescrites par votre médecin ou indiquées dans la notice. Vous devez également lire la notice avant de vous en servir et suivre les recommandations qui s'y trouvent. Il convient de respecter le nombre d'applications par jour et de ne pas dépasser 2 à 3 jours de traitement sans l'avis de votre médecin.

Les patchs ne nécessitent pas de massage et se collent à la peau. Ils doivent être appliqués à raison de une à deux fois par jour selon la marque utilisée. L'utilisation de patchs est facile mais peut s'avérer parfois compliquée sur des zones à forte densité pileuse. Certains patchs peuvent être découpés afin de mieux s'adapter à la zone sur laquelle ils doivent être placés.

L'utilisation de patchs est idéale pour des douleurs dorsales chez des patients vivant seuls. Ces derniers ne peuvent en effet pas bénéficier de l'aide d'un proche afin de masser le dose. 

4. Les anti inflammatoires locaux sont-ils sans danger?

L'utilisation des anti-inflammatoires locaux est très fréquente... Ces crèmes, pommades et patchs, à base d'ibuprofène ou d'autres molécules permettent de soulager la douleur et le gonflement. Elles peuvent toutefois entraîner certains effets secondaires liés à leur application locale et à la résorption cutanée des principes actifs.

Les effets secondaires les plus fréquemment rencontrés se situent au niveau dermatologique. Des démangeaisons, un eczéma, des rougeurs cutanées ou un prurit font parties des effets secondaires liés à l'utilisation d'un AINS au niveau topique. La fréquence de ces manifestations dermatologiques se situe entre 1/10 cas et 1/100 cas.

Comme tout médicament, ces médicaments à usage local peuvent également exposer à un risque d'allergie si vous êtes allergique à l'un de leurs composants. Il est notamment déconseillé de les utiliser si vous êtes allergique à l'aspirine ou à l'acide salicylique.

Enfin d'autres effets secondaires pouvant notamment affecter le système gastro-intestinal, le système immunitaire, les reins, le coeur sont possibles mais très rares (moins de 1/10000 cas)

L'utilisation chez la femme enceinte est déconseillé et est particulièrement contre-indiqué durant le troisième trimestre de la grossesse.

Les risques liés à l'utilisation d'un anti-inflammatoire local peuvent être réduits si vous suivez les recommandations de votre médecin ou de votre pharmacien quant à leur utilisation et au nombre de jours de traitement. Il est demandé de les appliquer uniquement sur une peau intacte, de ne pas les appliquer au niveau des muqueuses ou au niveau ophtalmique et enfin de ne pas les avaler.

5. Conclusion

Ces crèmes, lotions et patchs sont utilisés pour traiter la douleur et l'inflammation légères à modérées. Ils peuvent aider à soulager les douleurs liées aux douleurs lombaires, à l'arthrite rhumatismale et aux maux de dos.  Ils sont disponibles sous forme de crèmes, de pommades ou de patchs à appliquer sur votre peau. 

Si votre état de santé nécessite l'utilisation de ces topiques à base d'AINS, ils sont disponibles dans notre rubrique regroupant les médicaments contre les douleurs musculaires et articulaires

Loïc

Pharmacien

Loïc Delpature, Pharmacien